Кожно-головные щипцы

Кожно-головные щипцы — акушерская операция, применяемая для стимуляции родовой деятельности путем постоянного потягивания плода щипцами за кожу головки. В СССР операция была произведена в 1932 г. А. А. Ивановым, который применил щипцы Мюзе для низведения головки мертвого плода. Подобная операция была описана Уиллеттом (J. A. Willett) в 1925 г. и Гауссом (С. J. Gauss) в 1934 г. Уиллетт применил хирургические щипцы Мортеля, Гаусс предложил свою модель щипцов. За рубежом операция известна как операция Уиллетта—Гаусса, в СССР — операция Иванова — Гаусса. Применяется редко.

Показаниями для наложения Кожно-головных щипцов служит упорная слабость родовой деятельности, не подлежащая медикаментозной терапии, кровотечение при неполном предлежании плаценты, не прекращающееся после из лития околоплодных вод.

Необходимые условия для этого вмешательства: раскрытие маточного

звена не менее чем на 2—3 см, соответствие головы размерам таза, плодного пузыря отсутствует.

Перед наложением Кожно-головных щипцов простелет влагалищное исследование определения условий операции, характера и высоты стояния предлежащей головки, расположения ведущей точки. Наложение Кожно-головных щипцов производят без наркоза под контролем пальцев левой руки или под контролем зрения, если головка обнажается зеркалами. Щипцы вводят в закрытом виде, затем ими захватывают складку кожи в области ведущей точки (чаще малого родничка) и щипцы замыкают. Рукоятку щипцов укрепляют стерильным бинтом. К концу бинта подвешивают груз от 300 до 500 г. Нагрузку регулируют в зависимости от веса и доношенности плода. Направление потягивания должно соответствовать проводной оси таза. Длительность операции не должна превышать 5—6 часов из-за возможности инфицирования родовых путей.

Повреждения на коже головки новорожденного обычно незначительны (у недоношенных детей несколько более выражены) и в асептических условиях заживают первичным натяжением.