Применение физических упражнений при различных клинических формах туберкулеза легких.

Действие физических упражнений сложно и многообразно при туберкулезе . Поэтому для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо правильно использовать их в процессе всего курса лечения.

Систематическое применение упражнений способствует компенсации нарушенных в процессе заболевания функций организма и повышению его адаптационной способности к физической нагрузке.

Физические упражнения благоприятно влияют и на состояние нервной системы больных .

При туберкулезе сердечно-сосудистая недостаточность вызывает одышку в тех случаях, если сократительная функция миокарда (в результате длительной туберкулезной интоксикации) ослаблена и при этом уменьшен минутный объем крови (МОК). Все функциональные и органические нарушения работы сердца усугубляют туберкулезный процесс, приводят к снижению газообмена, возникновение одышки даже в состоянии покоя, ухудшают работоспособность больного.

В результате назначение дозированной физической нагрузки у больных (без явлений туберкулезной интоксикации) повышается максимальное давление и возрастает ЧСС (на 13-20 за 1 мин).

Применение пассивных движений рук и ног при туберкулезе легких положительно влияет на кровообращение и обмен веществ, улучшает дыхательную способность пораженного легкого. Под влиянием углубленного дыхания малый круг кровообращения разгружается даже при наличии застойных явлений. Это важно, поскольку подобные явления наблюдаются у большинства больных туберкулезом.

Правильно дозированные физические упражнения увеличивают амплитуду дыхательных экскурсий и, производя глубокое дыхание, привлекают к этому процессу те участки легкого, которые в течение длительного времени не функционировали, способствуют восстановлению функций нервно рефлекторных связей.

Следует отметить, что у больных дыхание поверхностное, диафрагма почти не участвует в его процессе или сокращается парадоксально, вентиляция легких недостаточна, отдельные участки легких ателектазованы. Вследствие ослабленного дыхания эластичная сила сосудов легких и крупных вен сердца, что ведет к плохому насыщению кислородом легочной ткани и всего организма. Применение упражнений способствует развитию полного (диафрагмального) носового дыхания, углублению и снижению его частоты. В результате этого улучшается газообмен, общее состояние больного.

В результате систематической тренировки мышц происходят изменения в тканевом обмене: более экономно расходуются энергетические вещества ( фосфоген мышц, гликоген), окислительно - восстановительные процессы преобладают над процессами диссимиляции. У больных с кавернозными формами туберкулеза под влиянием физических нагрузок происходит стимуляция репарационных и уменьшение деструктивных процессов в клетке легкого.

Физические упражнения показаны всем больным туберкулезом легких, исключая периоды острого протекания (или обострения) процесса со значительными нарушениями работы сердца, а также осложнений туберкулеза (кровохарканье, кровотечение, спонтанный пневмоторакс).

В зависимости от туберкулезной интоксикации, больных подразделяют на три группы.

К сильной группе относятся больные без явлений туберкулезной интоксикации. Обычно они находятся на режиме максимальной подвижности.

Среднюю группу составляют больные со слабо выраженной туберкулезной интоксикацией. У них могут наблюдаться усталость, нарушение сна, слабость, недомогание, отдышка при небольшой физической нагрузке. Таким больным обычно назначают режим ограниченной подвижности.

К слабой группы входят больные с выраженной туберкулезной интоксикацией, но при отсутствии значительных осложнений, при которых рекомендуется специальная лечебная гимнастика. Большинства этих больных рекомендуют режим минимальной подвижности.

Объем и нагрузку утренней гигиенической, лечебной групповой или индивидуальной гимнастики увеличивают и регулируют совместно врач и методист физической культуры.

В случаях, когда требуется специальная тренировка, необходимо тщательно подбирать упражнения, направленные на восстановление функций, предупреждение осложнений.

Гигиеническая гимнастика для больных состоит из гимнастических (упражнения для общего развития, дыхательные, прикладного типа, ходьба, бег, равновесие и тому подобное) и игровых (на месте, малоподвижные) упражнений. В противотуберкулезных стационарах она проводится групповым методом и индивидуально. При благоприятной погоде упражнения лучше выполнять на открытом воздухе.


При плохой погоде летней поры гимнастику проводят на крытых верандах, под навесами или на площадках, защищенных от ветра и осадков. Для больных с негативными клиническими реакциями на благоприятную погоду (ухудшение самочувствия или усиление одышки, вялость и др.) физическая нагрузка в эти дни ограничивается или гимнастика заменяется прогулкой, а в отдельных случаях и вовсе отменяется.

С целью закаливания больных утреннюю гимнастику необходимо сочетать с воздушными ваннами и последующими водными процедурами. Когда холодно, воздушным ваннам должна предшествовать физическая нагрузка для согревания. После выполнения нескольких упражнений больные раздеваются до пояса и продолжают занятия. Продолжительность воздушных ванн в холодное время составляет 1-10 мин (начиная с 1 мин, постепенно увеличивать до 10 мин). После гимнастики рекомендуются водные процедуры в виде теплого душа (температура воды 36-38 °С) или обтирания.

Продолжительность утренней гимнастики-12-18 мин. Комплексы физических упражнений нужно составлять по определенному плану. Упражнения просты, в выполнении должны участвовать основные группы мышц и суставов.