Как развивается бородавчатый туберкулез кожи

Такое заболевание как бородавчатый туберкулез кожи чаще всего встречается у взрослых, а лица мужского пола вообще гораздо чаще подвергаются опасности заболеть. Данный недуг в подавляющем большинстве своем связан с характером профессии. Он склонен поражать людей, работа которых предполагает контакт с туберкулезным материалом, взятым от людских трупов и трупов животных. Это такие профессии как ветеринар, мясник, работник скотобойни, патологоанатом, и еще медицинский персонал, контактирующий с больными, страдающими активными формами туберкулеза. Что же происходит в процессе развития бородавчатого туберкулеза кожи, то есть, каков патогенез заболевания? Развитие бородавчатого туберкулеза кожи в подобных случаях происходит как суперинфекция. Для некоторых больных, страдающих открытой формой туберкулеза легких, кишечника, костей, данная кожная патология есть результат самозаражения. Типичные места расположения процесса – это пальцы рук и тыл кистей, несколько реже локализация проявлений заболевания наблюдается на стопах. Сначала происходит образование плотного, обладающего видом крупной горошины бугорка синюшно-красного цвета (трупного бугорка), который склонен к разрастанию, но со временем он становится плоской плотной бляшкой, на поверхности которой образуются огромные роговые наслоения наряду с бородавчатыми разрастаниями. У зрелого очага бородавчатого туберкулеза кожи имеется три зоны: фиолетово-красная каемка (периферическая зона), зона бородавчатых образований (средняя зона), и атрофический участок кожи, обладающий бугристым дном, это центральная зона. На месте очагов при извлечении формируются рубцы. В очаге бородавчатого туберкулеза происходит образование подкожных микро абсцессов с выделением гнойных капелек. Часто вовлекаются в процесс лимфо узлы и сосуды. Вокруг главного очага происходит формирование новых узелков и бляшек, в дальнейшем сливающихся между собой. Как правило, общее состояние здоровья у больных не меняется, а остается в большинстве случаев вполне удовлетворительным. У больных (80-96,5% ) наблюдаются положительные туберкулиновые реакции. Для диагностики бородавчатого туберкулеза кожи необходимо основываться на клинических проявлениях (по периферии очага фиолетово-красная каемка, три зоны), имеет значение типичное расположении процесса, положительные туберкулиновые пробы. С данным заболеванием следует дифференцировать простые бородавки, вегетирующую пиодермию, бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз. Простым бородавкам не свойственны воспалительных проявления. Вегетирующей пиодермии характерно ярко выраженное воспаление и обильное гнойное отделяемое. Для подтверждения наличия хронических микоз осуществляются гистологические исследования и бактериоскопия. Спиноцеллюлярный рак асимметричен, местом его расположения являются естественные отверстия, и с образованием язв он быстро распадается. Лечат бородавчатый туберкулез кожи с помощью специфических противотуберкулезных средств, применяя для этого облучение рентгеновскими лучами, прижигание, выскабливание очагов острой ложечкой. Протекает заболевание в хронической форме и на протяжении достаточно длительного периода времени, но чаще всего человек излечивается полностью от этого недуга. Поражения кожи, которые вызываются туберкулезными микобактериями, различают по клиническим и морфологическим проявлениям, а также по их исходу. Если коснуться темы этиология туберкулеза кожи, то необходимо отметить, обнаружена микобактерия туберкулеза была и описана Р. Кохом еще в 1882году. Этой микобактерии свойственно прохождение бациллярной, нитевидной, зернистой и фильтрующейся стадии развития. Кроме этого характеризуется она кислотоустойчивостью, грамположительна, отсутствует капсула и не образуется спор. Медицина знакома с человеческим, бычьим и птичьим типом туберкулезных микобактерий. Очаги кожного туберкулеза чаще всего содержат микобактерии человеческого типа, несколько реже - бычьего и совсем уже редко - птичьего. Как правило, развитие туберкулезных заболеваний кожного покрова происходит вторично у тех лиц, что ранее переболели, или же в настоящее время болеют туберкулезом иных органов. Крайне редко наблюдается туберкулезный шанкр или первичное поражение кожи благодаря барьерной функции кожного покрова. Сложно устроен механизм развития туберкулезной инфекции, а все, потому что кожа выступает в качестве неблагоприятной среды для жизнедеятельности аэробных туберкулезных микобактерий. Патогенная роль отводится при возникновении туберкулезного поражения иммунным и сосудистым нарушениям, гормональным дисфункциям, нарушению обмена, немаловажное значение имеет социальные (бытовые условия, производственные вредности и питание) и климатические факторы. Нередко развитию туберкулеза предшествуют инфекционные заболевания, наличие которых чревато истощением иммунных механизмов и наступлением сенсибилизацией. Особенную опасность представляют в этом отношении коклюш, корь и грипп у детей. Возникновение туберкулезных поражений является следствием сочетания массивности комплексного заражения, иммунной реактивности организма, вирулентности возбудителя. Из-за нарушения функций кожи, снижения иммунитета и развития сенсибилизации возникает туберкулез кожи. Как правило, происходит повышение вирулентности и аллергизирующей способности возбудителя. Она активизируется при ослаблении неспецифического иммунитета. Усугубление специфической сенсибилизации происходит по причине наличия парааллергических феноменов и неспецифических аллергизирующих воздействий. Чаще всего в кожу попадают микобактерии туберкулеза гематогенным путем, и реже – лимфогенным, из туберкулезного очага, расположенного во внутренних органах, либо непосредственно с подлежащих тканей и органов, пораженных туберкулезом. Существует разделение многочисленных форм туберкулезных поражений кожи. Соответственно известны такие виды туберкулеза кожи как диссеминированный и локализованный (очаговый).