Неполный внутренний свищ прямой кишки.

Неполным внутренним свищом (фистулой) прямой кишки следует считать свищевой ход, открывающийся только в её просвет посредством одного устья. Данная форма характеризуется небольшой протяжённостью свищевого канала с возможностью трансформации в полный свищ в случае прогрессирования гнойного воспалительного процесса. Неполные внутренние свищи составляют не более 10% от всех свищевых форм воспалительной патологии прямой кишки. Возраст пациентов составляет от 30 до 50 лет. Мужчины страдают чаще чем женщины.
Более чем в 95% случаев причиной развития внутреннего свища является гнойный парапроктит с локализацией фокуса воспаления в тазово-прямокишечной жировой клетчатке. Развитию воспаления способствуют различные заболевания прямой кишки (дивертикул, злокачественная опухоль, полипы, болезнь Крона, актиномикоз). Иногда неполный внутренний свищ формируется после ранее проведённого хирургического лечения глубоких анальных трещин и внутренних геморроидальных узлов (послеоперационные свищи).
Самым распространённым симптомом неполного внутреннего свища является острая пульсирующая боль в области промежности, усиливающаяся во время акта дефекации. Кроме того, больных беспокоит повышение температуры тела, дискомфорт в области промежности, наличие в кале гноя или сукровичной слизи.
При исследовании прямой кишки пальцем или с помощью ректороманоскопа врач определяет локализацию устья свища. С целью уточнения диагноза проводят такие исследования, как фистулография и ультрасонография.
Лечение неполного внутреннего свища, как и подавляющего большинства свищей прямой кишки, хирургическое. Хирург производит иссечение элементов свища в просвет прямой кишки под контролем зонда. Оперативное лечение сочетают с адекватной антибактериальной терапией.
Своевременное хирургическое лечение гарантирует пациенту полное выздоровление. Длительно существующие свищи сопровождаются развитием рубцовой деформации стенки кишки, а также возможностью малигнизации (озлокачествления) эпителия кишечных желёз в зоне устья.