Ишемический спинальный инсульт

Ишемический спинальный инсульт - быстрое развитие нарушения кровообращения спинного мозга. Другими словами, кровь перестает поступать в питающие сосуды. Основным признаком являются неврологические нарушения. В практике неврологов это довольно редкое заболевание – менее 1% всех острых нарушений кровотока центральной нервной системы.

Ишемический спинальный инсульт не считается болезнью пожилых людей. Им болеют и в возрасте 30 лет. Полового приоритета так же нет: среди больных примерно одинаковое количество мужчин и женщин.

Причины заболевания

Существует три основные причины ишемического инсульта:

поражение сосудов и сердца – 20 %;

сжатие сосудов снаружи – 75%;

осложнения медицинских манипуляций – 5%.

Поражение сердца и сосудов является врожденной аномалией в строении сердечно-сосудистой системы: плохое развитие спинномозговых сосудов, аномалии аорты, аневризма, варикоз. Так же существуют и приобретенные поражения: закупорка артерий тромбом, пониженное давление кровеносных сосудов спинного мозга, атеросклероз, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Нарудное давление на сосуды может происходить из-за сдавления аорты и сосудов новообразованием в брюшной или грудной полости: беременность, лимфатические узлы с опухолью. Так же виновниками могут оказаться позвоночная грыжа, опухали спинного мозга или травмирование позвонков.

Третьей причиной являются неправильные медицинские манипуляции: операция на позвоночник или близлежащие ткани, спинномозговая анестезия, блокировка спинных нервов во время радикулита.

Симптомы болезни

Существует четыре этапа:

предвестники;

развитие;

обратное развитие;

остаточные явления.

Предвестники

Предвестники существуют от несколько минут до пару месяцев. Короткий промежуток свойственен закупорки сосудов тромбом или пережатию артерии во время травмы позвоночника. Предвестники существуют длительное время при постепенном росте опухоли или атеросклеротической бляшки.

Предвестниками являются: боль в позвоночнике или по разветвлению спинномозговых корешков, перемежающаяся хромата (слабость в ногах при долгом стоянии или ходьбе из-за кислородного голодания участков спинного мозга).

Развитие

Продолжительность этого периода зависит от причины, которая вызвала прекращение кровотока в спинном мозге. Если виноват тромб или эмбол, то период длиться пару минут. Другие случаи имеют более длительную продолжительность – несколько часов.

развитие заболевания зависит от сосуда, в котором перестала течь кровь. Если забита передняя спиновая артерия, то парализуются конечности, появляется дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря, исчезает чувство осязание в конечностях. Если задействован шейный отдел, то появляется снижения тонуса рук и повышение тонуса ног. При поражении грудного отдела – начинается спастический парез ног.

Обратное развитие

Наблюдается спустя месяц после ишемического спинального инсульта. Начинает восстанавливаться кровоснабжение пострадавших участков за счет крови с других больших сосудов. Так же начинается восстановление функций оставшихся нейронов.

Для этого периода характерны нормализация работы тазовых органов, произвольные движения конечностей, снижение расстройства чувствительности. Длительность периода зависит от места очага и его размеров.

Остаточные явления

Начинается приблизительно через 2 года после инсульта. Имеются стойкие неврологические нарушения без выраженной динамики.
Диагностика заболевания

Диагностировать ишемический спинальный инсульт трудно: оно схожа с рядом других более распространенных заболеваний.

Важными факторами является период развития и предвестники. Только их совместная оценка может указать на нарушение спинномозгового кровотока.

Для определения расположения очага используют знания о сегментах головного мозга, которые отвечают за разные движения.

Подтверждение диагноза происходит с использованием электрофизиологического исследования, спондилографии, КТ и МРТ мозга, миелография, ангиография.

Лечение заболевания

основными задачами лечения являются:

улучшения кровообращения в пострадавшей части;

удаление причин заболевания;

восстановление утраченных функций.

Для улучшения кровоснабжения увеличивают подачу крови через соседние артерии: сосудорасширяющие средства, антиагреганты, противоотечные препараты и венотонизирующие. Так же повышают устойчивость спинного мозга к недостатку кислорода.

Устранения причины ишемического спинального инсульта может проводиться оперативным или консервативным путем. Только при неэффективности консервативных методов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Для восстановления функций используют массаж, ЛФК, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, мануальную терапию.