Воспаление среднего уха

При проникновении с барабанную полость инфекции через слуховую трубку из носоглотки происходит острое воспаление среднего уха. Реже данное заболевание появляется, если инфекция распространилась гематогенным путем из отдаленных очагов или в период высыпания при общих инфекционных заболеваниях. Инфекция может также оказаться в барабанной полости из наружного слухового прохода, но только если нарушена целостность барабанной перепонки.

Чаще всего воспаление среднего уха вызывается стрептококком, пневмококком и стафилококком. Среди факторов риска, способствующих появлению заболевания, находятся болезни дыхательных путей (риносинуситы, тубоотиты, аденоидиты, озена, хронический тонзиллит). Объемные процессы в области носоглотки (гиперплазия носоглоточной и трубных миндалин, хоанальный полип, ангиофиброма), а также оперативные вмешательства в глотке, носу и его пазухах. Воспаление может возникнуть даже после купания и случайного попадания жидкости в барабанную полость.

Общее состояние организма пациента играет не последнюю роль в появлении болезни: снижение иммунитета, наличие аллергии, авитаминоза, диабета, туберкулеза, экссудативного диатеза и других заболеваний способствует появлению отита. Иногда строение слизистой среднего уха и анатомия костной ткани сосцевидного отростка располагает к заболеванию. Неблагоприятные условия среды и работы также способствуют воспалениям: работа летчика, водолаза, подводника, а также условия сырости, переохлаждения и переутомления.

Симптомы воспаления среднего уха

Признаки заболевания отличаются своими особенностями, в зависимости от возраста пациента. У новорожденных заболевание встречается очень редко и может быть обусловлено проникновением околоплодных вод либо инфекцией носоглотки в первые же дни после рождения. Здесь исход благоприятен, и выздоровление происходит без последствий. Для грудничка отиты – распространенное патологическое состояние, актуальное в педиатрии. При адекватном своевременном лечение прогнозы всегда благоприятные.

У старших детей и взрослых наблюдается типичная клиническая картина. В первом периоде воспаления в среднем ухе образуется экссудат, во втором происходит прободение барабанной перепонки и выход гноя из уха, в третьем – выделения уменьшаются, края перфорации сращиваются, воспалительные явления ликвидируются. Однако современные возможности медицины с высокоэффективными антибиотиками и усовершенствованными методами местного лечения ограничивают воспаление первым периодом, за которым сразу следует выздоровление без остаточных явлений.

Симптомы при начале заболевания нарастают стремительно: уже в первые часы больной ощущает пульсирующую боль в ухе, заложенность уха и общее недомогание. Ощущение боли нарастает и отдает в висок, в темя и зубы. Температура повышается, а в крови наблюдается исчезновение эозинофилов, значительный лейкоцитоз, повышена СОЭ. Чем позже происходит перфорация перепонки, тем разрушительнее последствия заболевания.

Лечение отита

Процесс лечения направлен на снижение болевых ощущений, рассасывание воспалительного инфильтрата, дренирование с помощью улучшения проходимости слуховой трубки или созданием перфорации барабанной перепонки искусственно. Проводится также восстановление слуха и предупреждение внутричерепных и тимпанальных осложнений. Лечение может быть общим и местным – это зависит от стадии процесса.

Пациенту предписывается полный покой, постельный режим и госпитализация по показаниям. Назначаются антибиотики с широким спектром действия, иммунопротекторы, жаропонижающие, противовоспалительные средства. Диета легкая, богатая витаминами. Лазерное облучение сосцевидного отростка, компрессы, грелки, токи УВЧ применяются местно. При усилении боли назначают холод на область за ухом.

Если в течение суток при нарастании общих симптомов перфорация барабанной перепонки не происходит, производят парацентез – искусственное ее прободение. Такая процедура ускоряет выздоровление и предотвращает осложнения, способствуя сохранению слуха. После спонтанной перфорации на перепонке остаются довольно грубые рубцы, а парацентез почти не оставляет следов, поэтому не стоит опасаться этой операции и слишком долго выжидать.

Профилактика заболевания

Профилактические меры особенно важны у детей, поскольку у них рецидивы воспаления среднего уха возникают довольно часто и могут привести к тугоухости и недостаткам в развитии речи. Укрепление иммунитета, профилактика простудных заболеваний, закаливание, восстановление носового дыхания, минимизация влияния вредных факторов (перепадов давления, охлаждения, влажности) будут достаточными мерами по предотвращению заболевания и его рецидивов.

Прогноз заболевания

Полное, даже спонтанное, выздоровление является наиболее распространенным исходом отита. В иных случаях клиническая картина может быть тяжелой даже при интенсивной терапии и протекать с осложнениями и переходом уже в хроническую форму. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает разрушение системы проведения звука и позволяет сохранить слух.