Лечение барабанной перепонки

Барабанной перепонкой (БП) называют некое перегородчатое образование, являющее собой границу между средним и наружным ухом. Находится и зафиксирована она в кости виска – в костном желобке (не включая верхнюю часть). В составе БП имеется три части, называемые слоями, а именно: наружный (это непосредственное продолжение кожи слухового прохода снаружи), внутренний (представляет собой слизистую оболочку, выстилающую барабанную полость), средний (фиброзный). Мягкость БП объясняется отсутствием среднего слоя в той части БП, что остается не натянутой.
Причиной нарушения целостности БП может быть ее механическое повреждение, или как следствие баротравмы или термического ожога (физический фактор), химического ожога (химический фактор), а также это мог начаться воспалительный процесс в среднем ухе. К не бытовым повреждениям относятся травмы, полученные в боевых действиях – огнестрельные (осколочные или пулевые) и детонационные (как результат воздействия взрывной волны).
Механически можно нарушить целостность барабанной перепонки, например, при неосторожной очистке уха от серных загрязнений с помощью предметов, которые для этого не предназначаются – скрепки, спички, иглы или подобные им предметы. Также можно навредить себе при игре с детьми, используя заточенные карандаши, шило или другие длинные тонкие предметы. Если человек упал на ухо или получил черепно-мозговую травму, это могло также послужить повреждению БП.
Что касается баротравм (вредящее воздействие давления на перепонку), то они могут возникнуть, когда в слуховом наружном проходе появляется как отрицательное, так и положительное давление. Это может случиться во время поцелуя в ухо (первый случай) или из-за удара ладонью по ушной раковине (второй случай). Если человек при чихании зажал ноздри, то тем самым спровоцировал повышение давления уже внутри уха (барабанная полость). Также не стоит быстро погружаться в воду на большую глубину и предпринимать кое-какие меры при взлете самолета. Такую травму можно получить и на производстве, если случился технологический взрыв или работник находиться в барокамере.
При воздействии на БП высоких температур может возникнуть термическая травма. Такое может произойти, если неосторожно обращаться с горячей жидкостью в быту или на производстве, например гончар, кузнец или человек, задействованный в металлургии.
Химический ожог БП может получить, если в ухо попало ядовитое химическое вещество – в наружный слуховой проход или даже в ушную раковину, так как это распространиться на саму перегородку.
Как уже говорилось, причиной повреждения может стать воспалительный процесс, возникнувший в среднем ухе. При этом создавшейся жидкостью осуществляется давление на БП изнутри, даже если это было небольшое количество, со временем, так как перепонка имеет небольшие размеры, она под все большим давлением начинает вытягиваться наружу, становиться тоньше и, в конце концов, происходит ее разрыв.
Лечение барабанной перепонки может не потребоваться в 50% от всех случаев получения травмы. Если повреждение имеет щелевидную форму и занимает не больше 25% от всей поверхности перепонки, то заживание произойдет достаточно быстро и легко. В таком случае больному нужно лишь находиться в покое и не делать никаких резких манипуляций, что касается наружного слухового прохода (это касается использования ватных палочек и применения ушных капель), так как это может оказаться не только бесполезным, но и вредящим действием и привести к повреждению структуры полости среднего уха. Все это лучше доверить врачу. Если при проведении отоскопии он обнаружит в слуховом проходе скопление кровяных сгустков или разного рода загрязнений, то сам удалит их с помощью стерильного ватного тампона (перед этим смочив его в этиловом спирте). После чего в ухо будет заложена стерильная ватная турунда.
Чтобы инфицирование не произошло вторично, больному могут назначить терапию с использованием широкого спектра антибиотиков. Комплексное полноценное лечение назначается в случае, если врач диагностировал отит (т.е. инфицирование уже произошло) острой средней формы.
Если подобное лечение не помогает или размер отверстия в БП слишком велик, то хирургического вмешательства не избежать. Такое лечение называется мирингопластикой или тимпанопластикой, при котором дается общая анестезия. В данном случае применяется эндоскопия. Процесс довольно сложный, ведь происходит фактически вшивание саморассасуещегося материала (специальная ткань) в барабанную перепонку. При этом эндоскоп введен в наружный проход уха, чтобы контролировать этот процесс с помощью зрения. После проведения операции, больному стоит воздерживаться от сморкания или проделывания резких втягивающих движений через нос, так как такие манипуляции приводят барабанную перепонку в движение.