Хронический гипертрофический ринит

Нарушение дыхания через нос из-за разрастания слизистой оболочки в носовых раковинах называется хроническим гипертрофическим ринитом (ХГР). Причинами этого заболевания, как правило, становятся длительные воспалительные процессы в носовой полости или вазомоторный ринит, уже длительное время беспокоящий организм человека. Следственно, на начальных этапах жалобы в основном подтверждают причины, которыми была вызвана гипертрофия носовой раковины.
Обычно, когда ХГР возникает, пациент жалуется на постоянную затрудненность дыхания через нос, гнусавость, на непонятные выделения из носовой полости, боль в голове, быстро наступающую усталость, ухудшение обоняния.
Объективными симптомами ХГР являются:
- постоянное пребывание с открытым ртом (причем человек закрывает его только тогда, когда обратил внимание на свой «дефект»);
- осуществление дыхания только через рот при таких физических нагрузках, как бег, ходьба или любая другая (по-другому не получается обеспечить организм достаточным для него количеством кислорода);
- форсировать дыхание через нос получается примерно лишь на такое же время, как и обычную задержку дыхания (при этом больной находится в покое с закрытым ртом);
- голос стал отличаться гнусавостью (существует открытая и закрытая форма гнусавости; в первом случае она вызвана параличом мягкого неба).
Диагностирование ХГР
Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентов, прежде, конечно, осмотрев полость носа (при этом обязательно проводится эндоскопия носовой полости). При проведении диагностики, в стандартном порядке действий осуществляются:
- рентген придаточных носовых пазух или их компьютерная томография;
- оценивание гипертрофии слизистой оболочки с помощью теста на сократимость раковин носа (адренализации).
Выявление причин гипертрофии при диагностировании очень важно, так как ими могут быть: искривленная носовая перегородка, ринит аллергической формы, хроническая форма катарального воспаления слизистой носовой оболочки, патологии придаточных носовых пазух, вазомоторный ринит при длительном протекании, ринит медикаментозной формы.
Естественно, что диагностируется хронический ринит, основываясь на соответственных симптомах. Но при этом обязательным действием является осмотр у врача-оториноларинголога. Он сможет правильно оценить то, в каком состоянии находится носовая полость, насколько проходимы носовые ходы и так далее. Для оценивания степени гиперплазии, врач проводит адринализацию (применяется адреналин). Благодаря тому, как адреналин действует на сосуды, которые пронизывают слизистую оболочку (а они сокращаются, в результате чего тканевой отек спадает), можно сделать необходимые расчеты. Правда, если носовые ходы практически не сужаются, если преобладает гипертрофия. Такой тест внесен в качестве одного из этапов диагностирования в известный метод – риноманометрию. Суть метода заключается в изучении объема воздуха, который проходит через нос за одну минуту с использованием специальной маски. О гипертрофическом рините свидетельствует снижение такого объема, а адреналиновый тест дает возможность исчислять разницу между количеством проходящего воздуха до и после его применения. В итоге устанавливается степень гипертрофии.
Очень важным является дифференцирование гипертрофического ринита с вазомторным. При последнем возникает отек слизистой оболочки (какие-нибудь другие морфологические изменения отсутствуют). Причина вазомоторного ринита заключается в нейровегетативном расстройстве, неадекватной регуляции тонуса сосудов, или аллергия.
Как уже было сказано выше, при диагностировании обязательно проводится эндоскопия. Этот современный метод исследования выполняется с помощью эндоскопа – прибора, позволяющего подробно рассматривать и оценивать имеющуюся проблему.
Ранние стадии: профилактика и лечение
Если ГР находится еще на начальных стадиях протекания, то его возможно вылечить с помощью народных средств. Обычно идет речь о полоскании носа раствором соли и воды (иногда с добавлением йода), или отваром из самых разных трав (это могут быть шалфей, полевой хвощ, эвкалипт, ромашка). За сутки промывание должно осуществляться два раза. Еще можно делать смесь для нюханья, в состав которой входит корень копытня, рута, буквица лиственная. Но, конечно же, лучше всего сначала все-таки обратиться к врачу и пройти у него консультацию.
Когда хронический гипертрофический ринит находится на ранней стадии, его часто пытаются вылечить с помощью введения в носовую полость суспензии гидрокортизона. Но, к сожалению, в большинстве случаев лечение не обходиться без хирургического вмешательства. В ходе операции удаляется излишняя разросшаяся ткань слизистой носовой полости. Самая щадящая операция получается, если гипертрофия небольшая. Тогда делают прижигание с помощью ляписа, трихлоруксусной или хромовой кислоты, также прибегают к электрокоагуляции или радиоволновым методам хирургии, могут проводить криовоздействие, ультразвук, использовать лазер. Если гипертрофия незначительная, то иногда применяется подслизистая вазотомия (процесс отслаивания слизистой оболочки и разрушение сплетений сосудов).