Хронический тонзиллит. Симптомы

Хронический тонзилит - это заболевание, сопровождающееся длительным воспалением миндалин, которое возникает после ангины и прочих инфекционных заболеваний.
Самой точной характерной чертой хронического тонзиллита являются перенесенные ангины в истории болезни. При этом у заболевшего нужно определить уровень температуры тела, сопровождается ли при этом болезнь болью в горле и какой период времени.
При хроническом тонзиллите ангины сопровождаются острой болью в горле, высокой температурой тела и другими симптомами, но у взрослых людей зачастую таких симптомов ангины не бывает. Тогда обострение хронического тонзиллита проходит без острых проявлений всех признаков: температура повышена незначительно, имеющаяся боль в горле несущественная, наблюдается приемлемое ухудшение общего самочувствия. По времени длится 3-4 дня. Хронический тонзиллит сопровождается умеренным проявлением симптомов интоксикации, например постоянное или периодическое повышение температуры тела, сильная утомляемость, потливость, бессонница, головная боль.
Возникновение хронического тонзиллита является причиной развития других болезней. Исследования, установили связь тонзиллита с полиартритом, ревматизмом, гломерулонефритом, нарушением функции гипофиза и коры надпочечников, сепсисом неврологическими заболеваниями и др.
Главным отличием данного заболевания является неспецифичность симптомов. Таким образом, субъективные симптомы в большинстве проявлений схожи с признаками хронического фарингита. По величине небных миндалин делят на три степени, но миндалины не всегда показывают их настоящее состояние. Существуют миндалины нормального вида, а в них может быть хроническая инфекция. Удаление подобных миндалин часто это подтверждает. Но во многих случаях хронического тонзиллита выделяют ряд субъективных и объективных признаков, дающих основание диагностировать хронический тонзиллит и разделить его на 2 формы - компенсированная и декомпенсированная, и уже от формы будет зависеть план лечения.
Компенсированная форма сопровождается определенными признаками хронического воспаления, но этот процесс ограничивается областью небных миндалин, не выходящий за пределы этой области, не случаются ангинозные обострения и паратонзиллярные осложнения.
Декомпенсированная форма сопровождается местными признаками тонзиллита, четко выраженных, некоторые из них характерны лишь для данной формы и не присутствуют при компенсированной. При второй форме заболевания зачастую происходят обострения в качестве перитонзиллитов, ангин, регионарных лимфоаденитов, паратонзиллярных абсцессов, а в тяжелых случаях - метатонзиллярные осложнения на расстоянии

Субъективные симптомы

К субъективным симптомам относятся возникающие боли в районе миндалин при разговоре и глотании, покалывание в миндалинах, сухость, жжение и дискомфорт. При компенсированной форме эти симптомы не сопровождаются высокой температурой тела, но при декомпенсированном варианте может выявиться постоянное или периодическое повышение. Проявляются недомогание, слабость, повышенная утомляемость, сопровождающаяся болью в сердечной области и суставах. Возникновение субъективных признаков на расстоянии говорит о преобразовании компенсированной формы в декомпенсированную. В иных случаях ощущается жжение и першение в глотке, вызывая сильный кашель. Раздражающиеся глоточные ветки блуждающего нерва являются одним из признаков лакунарной формы, при которой из лакун выходит в полость рта гнойная масса. У многих больных наблюдается боль в ухе - «постреливание» и покалывание.

Объективные симптомы

Симптомы объективные проявляются при эндоскопической диагностике глотки и наружном осмотре места регионарных лимфатических узлов. Применяется пальпация, осмотр, забор данных для бактериологического исследования, пробу с выдавливанием казеозных масс, пальпацию.
При осмотре особое внимание уделяется на размер миндалин, цвет слизистой оболочки, ее состояние и состояние окружающих тканей. Симптомы объективные определяют не раньше трех-четырех недель после окончания ангины или процесса обострения. При фолликулярной форме хронического тонзиллита на миндалинах формируются «желтые пузырьки», которые указывают на изменение фолликулов и замена их малыми кистоподобными образованиями, которые заполнены «умершими» лейкоцитами и "мертвыми" микробными телами. При лакунарной форме выявляются широкие отверстия лакун, содержащие гнойные массы белого цвета. В районе небных миндалин при осмотре можно выявить несколько свойств хронического тонзиллита, которые отражают воспаление окружающих анатомических образований:
гиперемия передних дужек, называющаяся симптомом Гизе;
отек слизистой оболочки над верхним полюсом небных миндалин и верхних областей небных дужек, называющаяся симптомом Зака;
дугообразная инфильтрация и гиперемия верхних частей дужек и междужечного угла, называющаяся симптомом Преображенского.

Итак, основой хронического тонзиллита считается комплекс симптомов, который связан с возникновением инфекции в небных миндалинах. Данный процесс имеет определённые характеристики местного развития и распространения в организме. Центр хронической инфекции в миндалинах может повлиять на все органы и функциональные системы, нарушает их жизнедеятельность и часто становится фактором новой тяжёлой болезни и всегда усугубляет любые заболевания, которые протекают в организме.