Гликемическая кривая, ее построение и расшифровка

Проверка углеводного обмена начинается с анализов определения концентрации сахар и кетоновых тел в моче и крови. При выявлении кетонурии, глюкозурии или гипергликемии выставляют диагноз сахарного диабета. Если диабет имеет скрытый или латентный характер, то прибегают к глюкозотолерантному тесту (ГТТ).

Причины проведения ГТТ:

• Клинические симптомы сахарного диабета при полном отсутствии глюкозы в образцах мочи и допустимых приделах в крови на голодный желудок.



• При выявлении единичного или многократного выявления глюкозурии.



• Семейная предрасположенность к диабету.



• Сахар в образцах мочи при болезнях печени, тиреотоксикозе, беременности или неопределенным причинам.

Людям с увеличенным объемом сахара в крови ГТТ заменяют «гликемическим профилем». На протяжении 24 часов каждые 4 часа проводят забор крови для выявления доли глюкозы в крови. Дополнительно производиться сбор суточной дозы мочи для установления в нем суточного объема сахара. Строится гликемическая кривая на основе полученных данных.

На гликемической кривой здорового человека через четверть часа после поступления в организм глюкозы будет наблюдаться ее подъем в крови. Максимум будет достигнут во временном промежутке 30-60 минут. Далее объем сахара в крови должен постепенно падать. Спустя 2 часа он вернется к исходному значению с малым отклонением в любую сторону. Через 180 минут объем глюкозы в крови станет привычным для человека.

При наличии сахарного диабета гликемическая кривая будет иметь совершенно другой вид. Начальная точка будет намного выше допустимого значения сахара. Через 60 минут после сахарной нагрузки будет наблюдаться высокая гипергликемия – более 8,0 ммоль/л. На протяжении следующих двух часов объем глюкозы в крови не вернется к исходному значению.

Сниженная толерантность, как и повышенная будет сопровождаться максимумом, равным 80-100% от первоначального значения объема глюкозы. У здорового пациента он составит только 30-40%.

С помощью гликемической кривой можно выявить и глюкозурию. Повторный прием глюкозы через 60 минут от первого вызовет второй максимум, но он будет значительно ниже или малозаметным. При плохой выработке инсулина максимум гипергликемии будет выше предыдущего. Организм не справляется с повторной дозой глюкозы.

О повышенной толерантности говорят если:

• глюкоза медленно всасывается в кишечнике из-за его заболевания;



• гипотиреоз;



• поджелудочная железа обладает избыточной секрецией;



• надпочечники имеют гипофункцию.
  

Пониженная толерантность имеет:

• уровень глюкозы в образцах крови натощак выше нормы;



• крива имеет высокий максимум;



• снижение глюкозы происходит замедленными темпами.

Пониженная толерантность будет вызвана:

• организм не может самостоятельно вывести глюкозу;



• надпочечники обладают гиперфункцией;



• тиреотоксикоз;



• пораженная гипоталамическая область;



• язва двенадцатиперстной кишки;



• интоксикация организма;



• беременность;



• болезни почек.