Что такое плевральная пункция. Техника проведения

При проведении манипуляции, связанной с плевральной пункцией осуществляется прокол грудной стенки, оболочки, которой покрываются легкие (плевры). Данная процедура осуществляется с диагностической либо лечебной целью. Данное вмешательство, производимое на грудной клетке, в некоторых случаях может способствовать сохранению жизни пациента. Существует ряд показаний к осуществлению пункции плевральной полости, при этом основным считается подозрение на наличие воздуха в плевральной полости или же жидкости (кровь, экссудат, транссудат). Подобного рода манипуляцию можно применять при наличии экссудативного плеврита; эмпиемы плевры; гемоторакса; хилоторакса; гидроторакса; пневмоторакса (спонтанного или травматического); и опухоли плевры. Полученное при помощи пункции содержимое плевральной полости, используется с целью диагностики для таких видов анализов как бактериологический, цитологический и физико-химический. В лечебных целях благодаря применению плевральной пункции отсасывается содержимое плевральной полости, проводится ее промывание. Кроме этого в плевральную полость осуществляется введение по необходимости различных лекарственных препаратов: антисептиков, протеолитических ферментов, гормональных, противоопухолевых средств, антибиотиков. При подготовке к плевральной пункции, а именно в тот день, на который назначено проведение манипуляции, осуществляется отмена других лечебных и диагностических мероприятий. А также запрещено принимать медикаменты (за исключением тех, что могут быть жизненно необходимыми). Исключены нервно-психические и физические нагрузки, запрещено курить. Перед проведением пункции требуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Согласно техническим вопросам проведения плевральной пункции используется для плевральной пункции игла с наличием тупого среза, герметично соединенная с помощью резинового переходника с системой, предназначенной для откачивания жидкости. Осуществление манипуляции производится в положении сидя на стуле пациента лицом к спинке. Голову и туловище необходимо наклонить вперед, а руку отвести за голову (с целью расширения межреберных промежутков) либо опереться о спинку стула. Раствором йода и спиртом важно обработать место прокола. Затем проводится местная анестезия – как правило, с применением раствора новокаина. Выбор места для осуществления пункции зависит от целей, которые преследует ее осуществление. В случае необходимости удаления воздуха (пункция при пневмотораксе плевральной полости), прокол делают в третьем или четвертом межреберье по средней либо передней подмышечной линии. При возникновении необходимости удаления жидкости (при гидротораксе пункция плевральной полости) совершается прокол в шестом или седьмом межреберье по задней или средней подмышечной линии. Иглу соединяют со шприцом при помощи резиновой трубки. Откачивать содержимое плевральной полости важно медленно, чтобы было исключено смещение средостения. С помощью йодоната и спирта необходимо обработать место пункции, после чего накладывают стерильную салфетку и закрепляют лейкопластырем. Далее требуется туго забинтовать грудную клетку простыней. Материал, что был получен при пункции, должен доставляться для исследования в лабораторию самое позднее по истечению часа. Пациента доставляют в палату в лежачем положении на каталке. Ему обеспечивается на протяжении суток постельный режим и осуществляется наблюдение за его общим состоянием. В процессе проведения такого рода пункции возможны определенные осложнения. Могут быть проколоты легкое, диафрагма, желудок, печень, селезенка; начаться внутри плевральное кровотечение; произойти образование воздушной эмболии сосудов головного мозга. Либо из места прокола может начаться кровотечение. В случае, если возникнет любое осложнение, требуется незамедлительно извлечь из плевральной полости иглу, на спину уложить пациента и вызвать хирурга. Если имеет место воздушная эмболия сосудов головного мозга, то потребуется помощь реаниматолога или невропатолога. Обычно при различных заболеваниях в плевральной полости может скапливаться жидкость. Это может быть опухоль легкого или плевры, плеврит, туберкулез, сердечные отеки и т.д. Основное показание к плевральной пункции – это наличие жидкости в ней, которая определяется во время проведения УЗИ плевральной полости, возможно использование рентгенографии. Есть возможность еще определения уровня жидкости при наличии перкуссии плевральной полости. Показанием к осуществлению пункции плевральной полости могут стать внутри плевральные кровотечения, плевриты, эмпиема плевры, при отеках наличие транссудата в плевральной полости. Диагностическая плевральная пункция выполняется в перевязочной. Но для тяжелых больных данную манипуляцию осуществляют в палате. Как правило, диагностическая пункция переводится в лечебную процедуру, в которую включено удаление патологического содержимого полностью, промывание плевральной полости с помощью антисептических препаратов, введение антибиотиков, и дренирование с возможностью присоединения системы для осуществления заготовки в случаях гемоторакса аутологичной крови.

Читайте также:
Для чего нужна плевральная пункция?

Техника выполнения плевральной пункции

Плевральная пункция