Мужской мазок из уретры

В первую очередь обращать внимание необходимо на то количество лейкоцитов, что содержатся в мазке. Существует прямая связь между повышенным содержанием лейкоцитов в уретре с воспалительным процессом, происходящим на стенках уретры либо с нарушением проницаемости, причиной чего становится воздействие различных факторов (механических травм, воспалительных процессов или остаточных явлений после перенесенного ранее воспалительного процесса) и просачиванием из кровяного русла лейкоцитов в просвет мочеиспускательного канала. Условная норма составляет в поле зрения 10 лейкоцитов. В процессе первичного исследования можно трактовать такое количество лейкоцитов как признак вялотекущего воспалительного процесса, который спровоцировала банальная микрофлора, либо хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и т. п. с теоретической точки зрения, конечно, возможен вариант присутствия микроорганизмов в уретре, даже если воспалительный процесс отсутствует (носительство), однако, на практике подобного рода ситуация маловероятна. Если на протяжении последних нескольких дней осуществлялись эндоуретральные манипуляции (брались мазки, проводилась катетеризация, электростимуляция простатовезикулярного комплекса с помощью эндоуретральных электродов, уретроскопии и так далее), то может существовать связь между умеренным лейкоцитозом и нарушением целостности механического характера слизистой уретры. А все потому что сквозь нее осуществлялось проникновение лейкоцитов, или происходило развитие реактивного воспалительного процесса. Регулярно пытаясь "отжать каплю" из содержимого уретры (несколько раз в день) пациент также мог спровоцировать посттравматический (микро травма при массаже) уретрит. Иногда минимальными или умеренными явлениями воспалительного процесса уретра реагирует на воспалительный процесс, местом выражения которого является зона простатовезикулярного комплекса. При выраженном воспалительном процессе (100 лейкоцитов и более в поле зрения) наблюдается гонококковый характер поражения, реже трихомонадный или вызванный иными микроорганизмами, даже если они и не обнаружены при осуществлении лабораторного исследования. Умеренно выраженному лейкоцитозу свойственно количество лейкоцитов 20-80 в поле зрения). Вялотекущие хронические воспалительные процессы, возникающие по причине наличия хламидий, уреаплазм, микоплазм, гарднерелл или банальной микрофлоры характеризуются ( те и другие не должны в норме находиться в уретре) характеризуются проявлением умеренно выраженного лейкоцитоза. В мазке расположение лейкоцитов может быть различным. Они могут располагаться диффузно в полях зрения, и в слепках тоже. Слепки встречаются как неоформленные (плотно прилегающая группа лейкоцитов друг к другу), уретрогенного происхождения, а еще в виде "колбасок", как правило, это указывает на наличие застойных явлений, происходящих в предстательной железе, в которой происходит воспалительный процесс. Определенная часть лейкоцитов диффузно размещена в полях зрения. С увеличением количественного процента лейкоцитов, "связанных" в слепках, уменьшается степень активности воспалительного процесса. Нередко наблюдается концентрация лейкоцитов в уретральной слизи, они поштучно "нашпиговывают" ее и создают одновременно с этим значительные концентрации ( 50-70 в поле зрения). Если лейкоциты размещены в слизи как "изюм в булочке", то это доказывает, что воспалительный процесс как таковой отсутствует, а единичные лейкоциты через стенку уретры проникли при повышенной ее проницаемости (после перенесенного ранее воспалительного процесса) в слизь, что выделяют парауретральные и бульбоуретральные железы. Важное значение имеет иногда соотношение лейкоцитов и иных клеток (эпителия) в мазке, на который влияет активность воспалительного процесса, и степень скарификации стенки уретры в момент получения материала. Максимальное количество слизи, находящейся в материале, взятом из уретры, доказывает наличие "раздражения" зоны уретры (бульбоуретральных желез). В огромном количестве слизи иногда содержатся единичные клетки. Соответственно, при заборе большого количества материала на исследование (слизи) получить можно ответ такого характера, что для исследования недостаточно клеточного материала, и по этой причине анализ нужно повторить. Одновременно с этим, если стенку уретры скарифицировать, можно для исследования получить и эпителий слизистой, и лейкоциты, налипшие на стенку. Гонококки встречаются в мазках обычно, при наличии выраженного воспалительного процесса и описываются в качестве диплококков внутри и вне лейкоцитов. Диплококки, которые обнаруживаются вне лейкоцитов исключительно, чаще всего не есть на самом деле гонококками. Если же заражение произошло от страдающей хронической гонореей партнерши (при неадекватном лечении), в случае позднего обращения пациента или неадекватном лечении в мазке обнаруживаются измененные формы гонококков (несколько мельче по размерам), их количество может быть минимальным. Бывают ситуации, когда они совсем не обнаруживаются даже после провокации пирогеналом или алкоголем. Если присутствуют определенные сомнения можно провести дополнительное обследование (бактериологическое исследование, ПЦР и т. д.) или профилактическую санацию. Нередко трихомонады в мазке описываются в качестве "клеток, сходных с трихомонадами". Следует отметить тот факт, что при отсутствии в описании мазка трихомонад еще не указывает на их отсутствие в мужских половых органах, а наличие "клеток, что сходны с трихомонадами" не свидетельствует о наличии в действительности трихомонады.