Стимуляторы нервной деятельности

Стимуляторы нервной деятельности — лекарственные средства, усиливающие деятельность центральной нервной системы. Стимуляторы нервной деятельности могут увеличивать рефлекторную активность и функции центров спинного и головного мозга, повышать умственную и физическую работоспособность, стимулировать психические процессы, устранять некоторые психические нарушения (депрессивные, астенические и другие расстройства).

В зависимости от особенностей фармакологические действия и направленности эффекта среди Стимуляторов нервной деятельности различают аналептические средства, усиливающие функцию жизненно важных центров мозга, психостимулирующие средства, повышающие умственную и физическую работоспособность и антидепрессанты

Кроме того, свойствами стимуляторов нервной деятельности обладают средства метаболического (например, глюкоза, витаминные и гормональные препараты, соединении фосфора) и медиаторного действия (например, эфедрин, антихолинэстеразные вещества).

Повышение возбудимости центральных нейронов, определяющее фармакологические свойства Стимуляторов нервной деятельности, достигается либо путем первичного усиления процессов возбуждения в нейронах, либо за счет вторичной их активации вследствие ограничения влияний функционально сопряженных тормозных систем. Механизмы действия разных препаратов, относящихся к Стимуляторам нервной деятельности, различны.

Первичное возбуждение нейронов под влиянием Стимуляторов нервной деятельности может быть следствием прямого изменения их внутриклеточного метаболизма или усиления возбуждающей синаптической передачи. Возбуждение нервных клеток за счет изменения метаболических процессов чаще всего происходит вследствие усиления энергетического обмена. Стимулирующее влияние на энергетический обмен в нейронах оказывают такие Стимуляторы нервной деятельности, которые служат субстратом энергии или обладают анти гипоксическими свойствами, например инотропные средства, соединения органического фосфора и другие. Усиление энергетического обмена в нейронах может происходить также за счет повышения уровня циклического АМФ и возрастания утилизации глюкозы (например, в случае ингибирования фермента фосфодиэстеразы). По такому принципу действует психостимулятор кофеин. Кроме того, усиление энергетического обмена в нейронах лежит в основе эффекта некоторых аналептиков, например коразола, бемегрида и другие, а также Стимуляторы нервной деятельности растительного происхождения, например препаратов женьшеня, элеутерококка и другие.

Повышение нейрональной возбудимости может возникать при активации синоптических входов клеток в результате влияния веществ на процессы выброса и разрушения нейромедиаторов с возбуждающими свойствами. Так, психостимуляторы из группы фенилалкиламинов и некоторые антидепрессанты способствуют накоплению в синоптической щели катехоламинов, которые путем активации мембранной аденилатциклазы вызывают накопление циклического АМФ и за счет этого усиливают энергетический обмен в нейронах.

Вторичное возбуждение нейронов головного и спинного мозга происходит путем прямого или косвенного нарушения тормозных процессов под влиянием ряда Стимуляторов нервной деятельности. Прямое ограничение функции тормозных синапсов наблюдается при блокаде специфических рецепторов. Например, стимулирующее влияние на Стимуляторы нервной деятельности оптика стрихнина и столбнячного токсина обусловлено их конкурентным антагонизмом с тормозным медиатором глицином в отношении глициновых рецепторов, а эффект судорожного яда бикукуллина обусловлен связыванием этого яда с тормозными ГАМК-рецепторами. Ослабление функции тормозных механизмов при применении С. н. д. может иметь косвенный характер, если вещества усиливают тормозную синоптическую передачу в каких-либо тормозных структурах головного мозга (так называемые торможение торможения). В таком случае подавление тормозных влияний приводит к вторичному преобладанию функции активирующих структур. Такой компонент действия имеют психостимуляторы фенамин и сиднокарб, усиливающие выброс дофамина в неостриатуме.

Показания к назначению С. н. д. различных групп определяются спектром их фармакологические действия. Напр., аналептические средства используют как стимуляторы дыхания, для повышения АД и усиления сердечной деятельности. Психостимулирующие средства назначают с целью устранения психического и физического утомления, астенического и астено-депрессивного синдромов. Ноотропные средства эффективны в случаях органических поражений центральной нервной системы (атеросклероз сосудов головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы и др.), а также при задержке психического развития у детей. Основным показанием к применению антидепрессантов служат депрессии.