Лечение отосклероза. Операция, как самый эффективный метод лечения

Современные медики относят отосклероз к генетическим заболеваниям уха, поражающим ушной лабиринт, а зачастую еще и слуховую косточку. Заболевание способно прогрессировать достаточно быстро, постепенно снижая слуховую деятельность. Причем снижение слуха является причиной фиксации ушного стремечка в овальной впадине вестибулярного аппарата.
На сегодняшний день причины появления симптомов отосклероз у человека до конца не установлены. При этом статистика свидетельствует о большем числе случаев выявления недуга у женщин, чем у мужчин. Провоцируют появление отосклероза, в основном, следующие факторы:
• болезнь Педжета;
• хроническое или длительное воспаление уха, которое вызывает некроз слуховых костей;
• врожденная фиксация внутреннего стремечка;
• генетические аномалии слуховых органов.
Первые признаки отосклероза, обычно, проявляют себя в достаточно юном раннем возрасте, а иногда – даже в детстве. При этом важно определить заболевание как можно раньше, поскольку в дальнейшем оно способно привести к полной глухоте. Известно, что у 1-2% всего населения выявлена предрасположенность к отосклерозу, но только у 10-15% из всех пациентов проявления носят клинический характер.
Основным «звоночком» для диагностирования отосклероза является снижение слуха, которое регулярно прогрессирует. Пациенту может доставлять дискомфорт шум в ушах и, обволакивающая всю голову, мучительная боль. Также для симптомов болезни характерны головокружения и усиление слуха в шумных местах (кстати, именно это является отличительной чертой для недуга).
Отосклероз имеет 3 формы нарушения: кондуктивное (нарушение звукопроведения), смешенное (расстройство и нарушение звукопроведения) и кохлеарное (функции звуковосприятия звука ухом практически отсутствуют) заболевание. Также, по скорости проявления симптомов нарушения слуховых органов разделяют на скоротечный, медленный и скачкообразный отосклероз. Но при этом каждый из этих отосклерозов проходит 3 этапа развития – начальный, клинических ярких проявлений и терминальный.
Для диагностирования заболевания отосклерозом, медики назначают аудиометрию, а в дальнейшем – тимпанометрию.
Современная медицина имеет только 2 способа излечения данного заболевания – использование на регулярной основе слухового аппарата и оперативное хирургическое вмешательство – операцию.
Впервые операция на структурах среднего уха, которая впоследствии позволяет улучшить слух, была проведена ушным хирургом Джоном Ши в 1956 году. С тех пор она носит название стапедэктомия. На сегодняшний день именно эта операция является единственной действенной мерой борьбы с отосклерозом.
Сегодня отосклероз лечится, путем операционного вмешательства на стремечко. Причем проводится оно исключительно при фиксированном состоянии стремечка с овальным окном или слуховым косточкам. Во время операции осуществляется удаление врожденного элемента и замена его протезом. Иногда, в самом стремечке допускается создание небольшой полости, в которую вставляется искусственный протез – своеобразный клапан. Результаты подобного хирургического вмешательства потрясающи: в 9 случаях из 10 проведенных операций слух не только возвращается, но и становится практически 100%-ым.
При заболевании отосклерозом проведение операции невозможно в ряде случаев, в числе которых – угрожающее головокружение и тиннитус, только одно функционально слышащее ухо, действующие очаги отосклероза, низкий уровень резервов ушной улитки и тяжелое клиническое состояние больного. При выявлении хоть одного из вышеперечисленных факторов, медики назначают дополнительные исследования и стационарные наблюдения.
При отосклерозе операция осуществляется с использованием общей анестезии. Миниатюрный инструмент и специальный микроскоп вводятся в ушной слуховой проход. На барабанной перепонке осуществляется разрез круговой формы, благодаря чему предоставляется возможность подобраться к лоскуту перепонки и он приподнимается. Далее стремечко удаляют, на его место устанавливается протез кости, изготовленный из специального вида безопасного пластика. Кости соединяются, перепонка устанавливается на свое место, и медики обрабатывают проход тампоном с антисептиком. Для лучшего заживления места операции, иногда рекомендуется разрезать мочку уха и извлечь из нее немного жировой ткани, которую в дальнейшем устанавливают непосредственно в среднее ухо. Послеоперационный период, в который пациент находится под присмотром в больнице, не превышает 7 дней.
Реабилитация в первые дни после операции отосклероза характеризуется некоторым дискомфортным ощущением в ушной полости и возможностью появления неострой боли. Легкие обезболивающие препараты, в основном, купируют неприятную боль. К тому же, запрещено высмаркивать нос и резко затягивать воздух через носовые пазухи. В противном случае, давление в барабанных перепонках может быть превышено, что может повлечь за собой нарушение приживления лоскута из-за его смещения или подвижности.