Болезнь Меньера: симптомы

Медицинские справочники описывают болезнь Меньера как негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышенным внутрилабиринтным давлением. Давление жидкости на клетки нарушает пространственную ориентацию тела и сохранение равновесия. Все это приводит к системным головокружениям, нарушению равновесия, шуму в ушах, развитию прогрессирующей глухоты (часто односторонней), а также к вегетативным расстройствам (тошноте и рвоте).

Заболевание развивается, преимущественно в возрасте 30-50 лет, но иногда может поражать и детей. Причинами синдрома Меньера могут быть сосудистые заболевания, травмы уха и головы, воспаления внутреннего уха, вирусные процессы, сифилис, эндокринные заболевания, аллергия, закупорка водопровода преддверия, деформация клапана Баста, снижение воздушности височной кости, нарушение водно-солевого обмена или функций эндолимфатического мешка. В последнее время еще обсуждается теория, связывающая возникновение заболевания с нарушением функций иннервирующих сосуды внутреннего уха нервов.

Симптомы заболевания

Болезнь Меньера, симптомы которой носят системный характер, диагностируется по следующим признакам:
- постепенное снижение слуха чаще на низких частотах;
- звон или шум в ушах;
- приступы головокружения до тошноты и рвоты (приступ может длиться от двадцати минут до нескольких часов);
- расстройство равновесия, мешающие ходить, стоять и сидеть;
- нарушение координации;
- нистагм (непроизвольные движения глаз);
- побледнение кожных покровов;
- снижение температуры тела;
- пониженное (реже повышенное) артериальное давление;
- забывчивость, сонливость, усталость, депрессия.
- усиленное потоотделение.
Большая часть симптомов проявляется при хронизации процесса. Риск возникновения заболевания повышается при наличии в роду больного этой болезнью, при аутоиммунных заболеваниях, при аллергиях, черепно-мозговых травмах и перенесенных вирусных инфекциях уха.
Для полноценной диагностики болезни Меньера проводятся лабораторные исследования слуха и вестибулярного аппарата, функций щитовидной железы, визуализация, серологические тесты, отоскопия и исследования жирового обмена.

У больных прослеживается фазность заболевания, когда периоды приступов чередуются с периодами благополучия. На фазе обострения приступы могут повторяться в течение нескольких недель неоднократно, при этом вестибулярные расстройства стихают в промежутках между приступами. В периоды ремиссии состояние больного может улучшаться, обеспечивая трудоспособность, но приступы становятся все тяжелее, и в благополучные периоды сохраняется общая слабость, ощущение тяжести в голове и небольшие расстройства равновесия.

Головокружение может начаться даже во время сна, без видимой причины, однако часто начало приступа связывается с физическим или умственным переутомлением, отрицательными эмоциями, резкими звуками или неприятными запахами. Частота возникновения приступов бывает различной: от нескольких приступов в неделю до одного-двух раз в год. После приступа наблюдается слабость и пониженная работоспособность, затем состояние больного нормализуется полностью, и человек до следующего приступа чувствует себя практически здоровым – вплоть до следующего приступа.

Лечение

Для снятия симптомов приступа больного укладывают в постель, и голова держится спокойно, без движений (это ослабляет выраженность вестибулярного расстройства), убирают резкие звуки и яркий свет, к ногам кладут грелку, а на шейно-затылочную область – горчичники. Вводят медикаментозные препараты для скорейшего купирования приступа.

Лечение заболевания включает прием диуретиков для уменьшения скопления в ухе жидкости; прием препаратов, успокаивающих внутреннее ухо, соблюдение бессолевой диеты и ограничение кофеина, алкоголя и употребление табака.

Медикаментозные средства предполагают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин, фенкарол); седативные препараты (валиум, реланиум, клоназепам); скополамин, которые наклеивается за ухом в виде пластыря. Препараты противорвотные (церукал) могут уменьшить проявления тошноты при приступе головокружения.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного лечения симптоматики. В этом случае проводят операционное вмешательство:
- эндолимфатическое шунтирование (выводят с помощью специальной трубочки избыток жидкости из эндолимфатического мешочка, что снижает давление во внутреннем ухе);
- декомпрессию эндолимфатического мешочка (удаляют кусочек кости внутреннего уха для увеличения объема мешочка);
- рассечение вестибулярного нерва (не затрагивая часть нерва, отвечающую за слух, рассекают часть, отвечающую за равновесие. При этом велик риск повредить обе части нерва и лишить больного слуха. При удачном вмешательстве организм постепенно возвращает себе чувство равновесия, адаптируясь к получению информации только от одного уха).
- лабиринтэктомию (проводят только у пациентов с потерей слуха, удаляя лабиринт внутреннего уха).

Исследования заболевания Меньера продолжаются, и появляются все более эффективные и безопасные методы борьбы с этой болезнью.