Саркоидоз легких, лечение

Саркоидоз, он же болезнь Бенье-Бека-Шауманна, болезнь, при которой развивается продуктивное воспаление в различных органах тела, приводящее к образованию клеточных гранулем и некрозу в соседствующих тканях. Сам термин саркаидоз устоялся к середине прошлого века. Распространение этого заболевания, относимого к группе доброкачественных гранулематозов, в значительной степени зависит от географического расположения исследуемой популяции, но данные, получаемые в разные годы, могут значительно отличаться. На территории России, обширной и неоднородный как по природным условиям, так и по населению, заболеваемость колебалась в широких пределах, в целом же наиболее согласно статистическим данным, саркоидоз получил наибольше распространение в Скандинавии, Ирландии и Пуэрто-Рико. Также известно, что белые болеют этой болезнью в несколько раз реже, чем чернокожие, а женщины более предрасположены к ней, чем мужчины. Причины возникновения заболевания изучаются до сих пор, и, несмотря на наличие множества гипотез, ни одна из них не получила пока международного признания. Наиболее популярным является предположение, связывающее этиологию саркоидоза с микобактериями туберкулеза.
Саркоидоз легких, лечение и профилактика, чаще рассматриваются в расширительном смысле, как саркоидоз органов дыхания. Известно, что эта болезнь в двух третях случаев развивается постепенно, но вовсе не редкость острое развитие, или же напротив, бессимптомное. Возраст больного не имеет решающего значения, но основная масса пациентов находится в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет. При остром заболевании в качестве симптомов считаются повышение температуры, общая слабость, увеличение внутригрудных лимфатических узлов, боли в суставах, в анализах отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз. Кашель и стеснение в груди на первом этапе возникают лишь у отдельных пациентов. Для саркаидоза легких характерны внутрилегочные изменения в виду саркаидозных узелков, размером от милиарных до пяти-шести миллиметров. На голенях, руках и лице появляются зоны покраснения, это специфические признаки заболевания. Часто к ним добавляются воспаленные глаза пациента, как при коньюктивите.
Удивительно, но совсем нередко спонтанно возникший саркаидоз столь же спонтанно завершается ремиссией. Поэтому в случае выявления легочного саркаидоза, специалисты до полугода могут лишь наблюдать за больным, с целью составления прогноза развития заболевания и точного назначения необходимого лечения. Показаниями к такому лечению служит прогрессирующая болезнь, ухудшение состояния больного, углубляющееся поражение лимфоузлов. Лечение саркаидоза легких представляет собой длительные курсы приема противовоспалительных и стероидных препаратов, антиоксидантов и иммунодепрессантов. Значительную роль в терапии играет преднизолон. Вначале, примерно на три месяца, суточную дозу назначают в размере тридцати-сорока миллиграмм. Если лечение проходит нормально, ее снижают до десяти-пятнадцати миллиграмм, и в заключительной трети – до пяти-десяти. При непереносимости препарата или нежелательных побочных эффектах терапию проводят с приемом глюкокортикоидов, через один-два дня по прерывистой схеме. Проводится также курс приема противовоспалительных нестероидных средств. Больному рекомендуется диета с преобладанием белков и ограничением потребления соли.
После прохождения курса лечения больные для диспансерного наблюдения фтизиатров подразделяются на две основные группы. К первой относятся те, у кого саркоидоз остается в активном состоянии, при этом отдельно наблюдаются те, кому диагноз поставлен впервые, и отдельно – пациенты с рецидивом болезни или ее обострениями. Вторая группа включает в себя больных с саркоидозом в неактивной форме, когда в целом наблюдается излечение или стабилизация. Если в первой группе не происходит улучшений, активная терапия продолжается по назначению врача. Сам диспансерный учет в благоприятных случаях составляет не менее двух лет, но может продолжаться до пяти. После диагностирования окончательного излечения, пациенты снимаются с диспансерного учета. Профилактика саркоидоза легких включает в себя рекомендации здорового образа жизни, отказ от курения и другие общие положения, так как конкретных причин заболевания до сих пор не выявлено.